医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

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2026年4月20日，一则噩耗震动了文艺界——某知名导演因急性胃出血不幸去世，年仅43岁。这位极具才华与使命感的导演，曾执导《我在故宫修文物》，生命永远定格。人们在惋惜之余不禁发问：胃出血，听起来并非绝症，为何如此凶险？

胃出血到底是个什么病

胃出血，医学上属于上消化道出血，后者是指食管、胃或十二指肠等部位发生的出血。胃出血可以是多种胃部疾病的具体临床表现：当胃黏膜受损（如胃溃疡）、血管破裂（如肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血），而引发一系列严重后果，出血量少的时候可以自行止血，而当出血量大的时候，往往预示病情急重。

据统计，成年人急性上消化道出血的年发病率约为每10万人100至180例，而病死率高达2%至15%。这不是危言耸听——短时间失血量超过1000毫升（约占人体总血量的20%，称为上消化道大出血），就可能引发失血性休克，危及生命。

哪些情况会导致胃出血

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1、消化性溃疡：这是最常见的病因。胃溃疡或十二指肠溃疡如同胃壁上的“伤口”，当溃疡侵蚀到血管时，就会引发大出血。幽门螺杆菌感染和长期服用止痛药是主要诱因。

2、急性糜烂出血性胃炎：大量饮酒、长期服用阿司匹林或布洛芬等非甾体抗炎药，会导致胃黏膜大面积糜烂出血。

3、食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者因门静脉压力过高，食管和胃底的血管会异常扩张，这些“鼓包”的血管壁薄如蝉翼，一旦破裂，出血量极大，最为凶险。

4、：中晚期胃癌侵犯血管可导致持续性出血。

胃出血的症状取决于出血速度和出血量

一旦出现以下情况，必须立刻就医。

1、呕血：如果吐出鲜红色血液，说明正在活动性大出血；如果吐出“咖啡渣”样的棕褐色液体，说明出血已有一段时间。

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2、黑便：这是最常见的信号。当出血量达到50毫升以上，大便会变成黑色、发亮、像柏油一样，医学上称为“柏油样便”。在门诊常常听到医生问：黑便？有没有头发一样黑？如果像头发或沥青一样黑，常常预示出血量不小，确实是血便。

3、全身虚脱：如果出现头晕、心慌、出冷汗、面色苍白，甚至晕倒，说明失血量已经很大，可能已进入休克前期。

需要特别警惕的是：部分患者出血前没有任何胃痛不适，首发症状就是晕厥或休克——这就是胃出血凶险的原因所在。

突发胃出血，该怎么办

如果身边有人呕血或排出黑便，请记住“三要三不要”：

1、三要：要立即拨打120急救电话；要让患者侧卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管导致窒息；要保存呕出物或粪便样本，便于医生判断。

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2、三不要：不要进食或喝水（进食会刺激胃酸分泌，加重出血）；不要自行服用止血药（可能掩盖病情，干扰诊断）；不要自行驾车去医院（途中可能发生休克，必须由专业救护车转运）。

预防胜于救治

预防胃出血，关键在于管理好基础胃病和改善生活习惯：

1、规范用药：需要长期服用阿司匹林等抗血小板药物的患者，应在医生指导下联用胃黏膜保护剂或抑酸药。

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2、戒酒限烟：酒精直接损伤胃黏膜，烟草中的尼古丁加重溃疡。

3、根除幽门螺杆菌：这是预防溃疡复发和出血的根本措施。

4、高危人群定期胃镜检查：40岁以上、有胃溃疡或肝硬化病史者，建议定期复查。

胃出血虽凶险，但可防可治。读懂身体的求救信号，及时就医，或许就能避免悲剧重演。记住：呕血、黑便，别耽搁，直奔急诊科！

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某知名导演胃出血离世……胃出血有多凶险？------兰世亭医学健康科普第4138帖

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